Лечение псориаза

Псориаз может появляться на любом участке тела. Чаще всего пораженными оказываются: кожа головы, локтей, колен, ладоней, ступней ног, редко – ногти на руках и ногах, мягкие ткани рта и гениталий. У 15–20% больных псориазом людей имеется воспаление суставов, называемое псориатическим артритом.
Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог (в таких случаях эту форму псориаза называют рупиоидной). При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность.
Артропатия может проявляться на фоне поражений кожи, так и предшествовать ей. Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах разной степени интенсивности, от незначительных артралгий отдельных суставов до генерализованных поражений и инвалидизации больных. Возможность возникновения псориатический артрит выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже.
Тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Субъективно - часто отмечается сильный зуд. Заболевание может начинаться с эритродермии. Ухудшается общее состояние (лихорадка, слабость, реакция лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос и т.д.).
Лечение псориаза определяется локализацией, степенью тяжести, историей заболевания каждого пациента, переносимостью лекарств. Для пациентов с легкой формой псориаза терапия ограничивается местным лечением; для пациентов с большой пораженной поверхностью местное лечение комбинируют с терапией ультрафиолетовыми лучами (УФА-терапия). В случае неэффективности местного лечения и УФА-терапии назначают системное лечение. Его комбинацию с лечением ультрафиолетовыми лучами называют фотохимиотерапия, или PUVA-терапия.